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    血流动力学及血容量监测指标不能反映复苏后早期的液体反应

    广西急救网??时间:2013-03-21 14:37:14??来源:Crit Care Med》2011年4月报道??作者:Gruenewald M等??浏览 次

    ??? 对心搏骤停心肺复苏后患者补液过多或不足均会造成循环衰竭,因此对液体反应的有效预测对优化循环动力治疗至关重要。该研究的目的是评估每搏输出量、脉压、流速时间积分、舒张末期容积指数等指标在预测复苏后液体反应中的价值。方法:该研究为前瞻性动物实验,使用了20头小型猪。在动物体内置入中心静脉导管、带有热敏电阻器的动脉导管、经食管回波探针。在电刺激诱发室颤8分钟后开始心肺复苏。在复苏前以及恢复自主循环(ROSC)后1小时、4小时分别弹丸注射液体,在注射前后对血流动力学进行监测。液体反应性定义为每搏输出量至少增加15%。结果与结论:15头猪复苏成功。左室射血分数在ROSC后1小时(52.6%±6.4%)同基线(69.9%±5.3%)相比显着降低(P<0.01)。所有的监测指标均无法预测ROSC后1小时的液体反应。脉压、流速时间积分、舒张末期容积指数可以预测ROSC后4小时的液体反应,每搏输出量则无预测价值,曲线下面积分别为0.85 (P<0.01)、0.94 (P<0.01)、0.77 (P=0.02)和0.68 (P=0.12)。
    ???? 结论:每搏输出量、脉压、流速时间积分、舒张末期容积指数等指标对ROSC后1小时的液体反应性无预测价值。脉压、流速时间积分、舒张末期容积指数有助于的预测,而每搏输出量则对ROSC后4小时液体反应性无预测价值。脉压、流速时间积分、舒张末期容积等指标的合理应用有助于复苏后血流动力学的优化。

    (中山大学孙逸仙纪念医院急诊科 朱军 编译)


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